Circ Ep：左室膨大的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新唯房颤相关

心血管和左室肥大病变增大房颤唯生几率。而房颤可增大普通青年人和心梗病变的死亡几率，但在心衰病变这一青年人分析结果与此并不一致。众所周知，会有左室肥大的心血管病变SCD几率增大。是否心血管病变消失新唯房颤统一于其他AF和SCD险恶因素从而增大SCD几率目前并不可信。美国哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员对此进行了初步分析，分析结果唯表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol华尔街日报上。分析扩展到8831例心电图结果为左室肥大的心血管病变，既往无房颤病史，水平线心电图为窦性心律。分析对象随机均等至氯沙坦或阿替洛尔治疗组成员。经过平均4.7±1.1年随访，一共有701例（7.9%）病变消失新唯房颤，消失SCD病变有151例（1.7%）。单变量Cox分析显示，新唯房颤可致SCD几率增大四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥大作为时变协变量，其结果显示新唯房颤可增大3倍以上SCD几率（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，心血管病变的新唯房颤意味着SCD几率增大。该分析表明心血管病变消失新唯房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心血管病变房颤预防治疗可作为减少SCD几率一治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤唯生可减少心血管病变SCD几率。

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编辑： yanyingchuan