助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

创作者丨复旦大学附属华山所医院里 章悦

比如说丨章悦的社会公众号

艾伯特有个熟人说是要学浮井水员，我知道她浮井水员很小心。这是我最近巧遇的一个案例。

这个患儿是一名年轻女病态，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山所医院里骨骼肌内科确诊，她看作让人羡慕的职业—专职的浮井水员教练。

在 3 年底 10 日前她多年来在给学员动手浮井水员专业训练，3 年底 10 日她浮完井水心脏病一次自我意识身心，肢体抽动，舌头咬所伤，数分钟后催眠，看来这是一次癫痫发作。在此之后她每日头痛头晕，腿腹痛，萎靡不振，所以她来院里确诊了，来救命患儿没法有动手任何检查。

换动手你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：气管地下层。

因为曾我却说王为大学教授查房说是过，他有一例患儿是浮井水员员，曾引发过多次颈气管地下层。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到附近的所医院里确诊，到了那底下很快就收转入院里。当天下午就单单了结果，解答是气管瘤（布 1）。腰穿捡单单来全部都是血病态容器，即中间层下腔单单血。

布 1 左侧颈内气管全无显影，右方颈内气管远距见气管瘤，并伴有多根静脉狭窄

我以前不认识到浮井水员，当我见到这个治疗时我没法什么基本概念，除了知道他王为大学教授的案例外，没法有其他格外多鉴别检验，所以我将浮井水员对大脑侵害动手一些分门别类。

浮井水员带给的主要大脑侵害有气流所伤、减压到病、氢底下毒和静脉损所伤，其他不情况严重的或者任何事物关系不确实的损害有头痛、认知功能身心、病态格行为扭转、咽无患儿病态结膜等，本文不展开讨论。

气流所伤

首先来努力学习一下底下学的医学知识，我们人类生活在地球颗粒，时刻承深受着氢气对我们的压到力，即大气流，其大小为 101.3 千帕，我们对此已那时候，没法有任何感受。

但是到了井水底下就不一样了，当我们咋一起跳到网球场底下，我们第一感受就是胸口被压到住了，没法错，这个就是井水对我们躯体的额外压到力。

当我们躲藏在井水声 10 米，井水就但会额外给我们躯体带给一个 101.3 千帕的压到力，根据玻义双耳定律，在化学合成定温下，理想氢气的大小与氢气的流体成反比，所以随着压到力的增大，氢气的大小就但会间有应缩小（见布 2）。

布 2 井低水平侧面的气流为 1 个大气流，鸽子每往井水声浮 10 米，深受到外界的压到力就但会降低一个大气流，而根据玻意双耳定律，氢气的大小和其所深受的压到力间有乘为一间有对于误差，所以越远往下浮，鸽子的大小间有应的越远小。

比如浮到井水声 40 米，井水侧面的大鸽子底下的氢气大小可以压到得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把鸽子捡开，让它回到井水侧面，鸽子底下的氢气大小但会顿时变大 5 倍，这或许是一次大爆发，如果把鸽子换动手是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名浮井水员员单单井水过快，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所说是的第一类的浮井水员侵害是气流所伤，就是基于上述这个法则，是由于躲藏在或冲到井水面过快避免，它未必一定引发在人体单单口狭窄的隔膜脏器，比如双耳道和肺（口部虽也是隔膜，但无奈嘴底下太大），躲藏在过快避免隔膜内氢气缓剧压到缩，隔膜面有的血浆或者体液大量渗单单；冲到过快但会避免隔膜内氢气缓剧变大，平卧贼隔膜，这种催化随着深转入浮单单而立竿见影。

双耳：双耳分为底下双耳和内双耳。

底下双耳：鼓膜贼裂避免双失明，情况严重的平卧贼面骨骼肌管骨质避免周围病态面瘫。

内双耳：半规管贼裂避免眩晕。

肺：胸腔是人体最大的隔膜脏器。

当胸腔内氢气变大时氢气贼转入静脉可避免人脑氢气出血，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其复发缓骤，未必一定在冲到井水面 5 分钟内单单现。

最常见的患儿是全局病态患儿—自我意识身心，其他展现出有癫痫，偏瘫，视力身心和听觉身心等。人脑气栓的单单现未必一定和不恰当的浮井水员习惯有关，当在井水声灌装氢气快耗竭时，人未必一定但会缓着冲到井水面，并且在冲到过程底下不高超的浮井水员者但会习惯病态的屏气，反之亦然就非常小心。

人脑气栓未必一定几分钟到几星期内缓解，外科手术上不限于常规的炎血小板用药，而应应用于压到缩氢气氢仓，降低气流以使人脑静脉底下的泡泡大小缩小以利于排单单。

减压到病

氢气底下的主要成分是甲醇（78%）和氢气（21%），它们在理科病态质上有区别：甲醇不溶于井水，氢气能略微溶于井水（30 ml/L）；甲醇很难和血浆底下的钙结合，而氢气能和钙结合；甲醇很难被细胞秘密组织来进行消耗，而氢气可以被细胞秘密组织来进行。

所以当外界气流很高时，甲醇被很不情愿地摁转入人体秘密组织底下去，可它多年来在伺机脱身以设法报复，如果此时顿时外界压到力降低，秘密组织脑部底下的甲醇就但会被释捡进转入血浆，可甲醇也不深受血浆非议，所以它就只能在血浆当底下过渡到一个一个容器，如同开了一瓶可乐一样（布 4），这个就是减压到病的法则。

布 4 这是一个人脑部，蓝色的是人脑颗粒的静脉静脉，静脉底下可见到一个个容器。这是法医，说是明浮井水员病真但会至死人！

减压到病累及胸部多脏器包括大脑（人脑、人脑部、外周骨骼肌及静脉），其底下人脑部所致展现出最为情况严重，可避免截瘫，累及人脑部的患儿和氢气出血完全间有同。减压到病和氢气出血有时无法区别，两者可伴随存在。

因为秘密组织向静脉释捡氢气需一定时间段，减压到病未必一定引发在冲到井水面的半星期到 1 星期之间，而不像氢气出血这么缓。减压到病的外科手术解决方案和氢气出血间有似，要注意的是患儿不可应用于运输机转运，否则在高空底下气流变得格外低，血浆底下格外容易过渡到容器。

氢底下毒

在井水声吸转入灌装氢气，肺底下的氢分压到但会急剧下降。过高的氢分压到但会造成肺井水肿，这也是我们平时应用于呼吸机很难长时间段打纯氢的人人。

对于大脑，过高的氢分压到也有侵害，浮井水员者有似乎引发头晕、恶心和癫痫，如果浮井水员人员在井水底下引发癫痫将十分小心，并且后援者也是进退两难，捞人很难太快，捞快了但会引发上述的气流所伤和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管地下层

抓取文献，可以推断单单浮井水员和气管地下层有确实的任何事物联络，所致静脉有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体催化反应仍然没法研究成果清楚，似乎和井水声压到缩氢气压到迫颈部静脉、在井水底下转腿及氢气栓子贼坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时认为这应是个静脉地下层，但单单乎意料是个咽静脉的气管瘤，APP抓取似乎完全间有同的病例甚少，非常少一例完全间有同持续性：

47 岁异病态恋，因氢气耗竭缓速改授上井水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但单单现剧烈头痛，在当地按照气流所伤外科手术。2 天后他赴转入住当地所医院里，医师动手 CT 推断单单是中间层下腔单单血，遂行 DSA，推断单单人脑部前交通气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（布 5），其复发催化反应未必清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 间有、MRA 和 DSA，都若有人脑部前交通气管上的气管瘤

后记

户外活动所伤小腿，赛艇所伤双耳朵，起跳井水所伤嘴巴，群众运动总有浮在深受所伤的效用。而说是到浮井水员群众运动大家就比较寻常了，这项群众运动在近几年来参与的人逐渐激增（比如我熟人），它是一项浮在效用很高的群众运动，骨骼肌科医师需对浮井水员侵害不大认识到，才不至于像我一样巧遇治疗手足无措。

而浮井水员初学者应当对此群众运动不大敬畏，决定浮井水员前要对自己躯体状况有恰当评量；下井水后务必要却说从专业人员统率，很难擅自行动；落幕浮井水员后要之前观察自己躯体的状况，如有不适要立刻去所医院里确诊。

希望这篇名没法吓坏我熟人的，客观来说是浮井水员是一项较好的群众运动。

编辑｜晓玮

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