经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性病征

而立额叶痴呆，是称之为小儿患减慢消失人格发生变化、言语妨碍及行为间歇性，中枢神经系统影像学辨识而立额叶走下坡，而小儿因检查仍未注意到 Pick 小微及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，近占全部痴呆小儿患的 1/4。近 1/4 的而立前额痴呆小儿患存在 Pick 小微，可小儿症为 Pick 小儿。而立前额痴呆实际上包含 Pick 小儿及临床表现相近的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发官能短暂官能Erika等。发小儿巅峰为 60 岁，女官能较多。

早先，消失多例由难治官能精神小儿所引起的而立额叶痴呆，德克萨斯中医院北中医为中心的中医学士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对无关案例的疗法方法进行时了探究，并将数据分析结果发表在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周刊上。

X 女士，26 岁，小儿症为临床表现难治官能分裂官能情感妨碍，双向型，以及偏执人格妨碍，并且由于强力的攻击官能被改投送到我们的北部法医精神小儿公立医院。在在此之后的公立医院那时候，他在三周的时间那时候攻击了公立医院的员工和其小儿者少于 33 次，并且被机械近束 31 次，更进一步近束 18 次，隔离 16 次。

X 女士 18 岁就忧郁症精神小儿，因为他的攻击行为，并未中风不下 10 次。并不一定，他要服药两种或两种以上的抑制精神小儿药和情绪溶剂，并接纳电休克疗法，却从仍未特别是在的。

在我们为中心中风的前九个翌年那时候，我们继续获取他在此之后小儿症的适当疗法，服药两种或两种以上的抑制精神小儿药、丙级戊高碘酸以及一种或多种苯二氮卓类类固醇。但是，这些疗法都从仍未效果，还需要每天振均 3.89 小时的近束或隔离。于是，在第十个翌年时，在另一个神经学转为我们的团队之后，这个小儿患的小儿症和疗法获得之后审视和评估。

X 女士出生在一个各城市，拥有一个振凡的少年时代，毕业时，是班那时候比较好的学生之一，在大家毫无疑问，他是一个有温情、温柔、得体迷人的孩童。而他所有的改投变是在中风期间频发的，他开始进行时掠夺式的主动攻击。

多半他故意看看医务人员帮忙，然后借机攻击他们；多半他会打在长椅上睡觉的小儿者；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把吠打丢出甚至让他们失聪。脑部 MRI 辨识：X 女士的而立额叶有特别是在的大脑走下坡，但这些表现却并从仍未在在此之后八年的 MRI 上报出。中风后一年复查 MRI，走下坡处并从仍未任何丰厚的恶化。

中枢神经系统心理学家也做出评估透露，而立额叶大脑走下坡使功能特别是在压制，但小脑与顶叶的功能相对保持极好。中枢神经系统学家、中枢神经系统心理学家家与精神分裂症专家将这些结果进行时谈论后决定采取新的小儿症：而立额叶痴呆。

另外，在中风期间，小儿患消失过两次复杂外官能脑瘤，而小儿患和亲属指控在此之后消失过脑瘤，公立医院也仍未曾有过无关历史记录。为了进行时大规模寻看看，疗法团队允许将电子邮件获释到小儿患老家的所有公立医院，最终看看到了小儿患 19 岁近，由于全身强直阵挛官能脑瘤头痛而去急救室就诊的年度报告。

在咨询过中枢神经系统小儿学家后，小儿患小儿症为忧郁症复杂外官能脑瘤。由于振的用到加强了小儿患的行为，中枢神经系统小儿学家敦促不下降振的用量，并且加用抑制脑瘤类固醇。

从所示 1 我们可以注意到，X 女士的类固醇疗法，在第 10 个翌年被代替了振，以加强其精神腹泻和攻击官能，以次酰胺雌二醇以加强其犯罪行为，奥卡西振疗法复杂外官能脑瘤。

随着简化疗法，小儿患的攻击行为大幅度的下降了，但是在第 13 个翌年落幕时，由于振的减半，攻击官能又特别是在增多了。甚至在第 16 个翌年时，之后转为振，犯罪行为仍在减少，此时，也对他们相吻合的生态系统采取了发生变化。数据分析注意到，痴呆小儿患对他们相吻合的生态系统尤其极端，并且一般对熟悉的油画增设和常规反应良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他小儿患单独，但不被限制去户外。所示 1 辨识，这种生态系统的发生变化大大下降了他的攻击行为。天内以后，在第 20 个翌年时，将以次酰胺雌二醇减半引致了小儿患攻击官能的急剧减少。第 22 个翌年时，转为舍曲林，仍有犯罪行为，但明显下降了许多。

舍曲林服药几个翌年后，X 女士再也从仍未消失过犯罪行为，从 25 就其 27 周，从仍未任何近束历史记录。第 27 翌年末时，X 女士的用药是振 400 mg/天，以次酰胺雌二醇肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 近束次数和中风期间小儿患对类固醇疗法的反应：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抑制精神小儿类固醇、丙级戊高碘酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类类固醇的联合用到；为第 10 个翌年，以次酰胺雌二醇肌注、振、奥卡西振转为，其余类固醇减半；C 为第 13 个翌年，振减半；D 为第 14 个翌年, 振之后加量；E 为第 16 个翌年，生态系统发生变化使攻击行为下降；F 为第 20 个翌年，肌注以次酰胺雌二醇从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注以次酰胺雌二醇之后缩减到 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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校对： 张秦溪